tss писал(а):А что вообще за шум про дифибрилятор? Остановившееся сердце, насколько нас в свое время учили, не дефибрилируют. Если сердце остановилось, но электрическая активность в нем сохранилась, то как раз колют медикаменты.
Дефибрилируют, почему нет. И, нередко, вполне успешно.
Другой вопрос, что сердце устроено так, что в нем много redundancy и большой запас прочности. Т.е., здоровое сердце просто так не останавливается.
Несколько упрощая, может быть три сценария:
1. В сердце имеется врожденная аномалия, например, проводимости (скажем, пучок Кента, который встречается у 1-2% популяции и приводит к синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта) -- в таком случае дефибриляция может бы life saving.
2. В сердце или крупных сосудах развивается острый процесс повреждения (обширный инфаркт, обрыв хорд митрального клапана, расслаивающаяся аневризма аорты) -- в этом случае, если уж сердце остановилось, значит, повреждения несовместимы с жизнью -- дефибрилятор может позволить иногда запустить остановившееся сердце и даже иногда удается дотянуть больного до палаты, но, чаще всего, при повреждениях, обширных настолько, что они привели к остановке сердца у молодого человека, прогноз тяжелый.
3. Употребление запрещенных препаратов (эту проблему мы здесь не рассматриваем -- это отдельная большая тема)
Теперь второй момент.
Разного рода врожденные аномалии, по идее, довольно легко выявляются рутинными методами диагностики. Их либо лечат, либо наблюдают, но, по-любому, большинство амомалий в сердце -- однозначное и безусловное противопоказание к большому спорту. (После излечения -- другой вопрос, надо смотреть).
Почти то же можно сказать и о внезапных инфарктах, разрывах и прочем. Хотя диагноз "внезапная сердечная смерть" (I46.1 по МКБ-10) правомочен, на практике выставление такого диагноза клинически говорит о необследованности умершего. Как спортсмен, регулярно подвергающийся экстремальным нагрузкам, он должен был быть грамотно обследован (тем более, что размер сердца вызывал вопросы). Почти все проблемы, могущие привести к I46.1 имеют предвестников -- если врач эти предвестники не выявил/проигнорировал, то, считаю, должен ответить.
Разумеется, бывают случаи и beyond state of the art -- именно поэтому неплохо было бы взглянуть на кардиограммы, которые успела снять скорая (если успела) и на протокол вскрытия.
.
